निजी बीमा और टीपीए

कैशलेस क्लेम कैसे चलता है

• कदम 1अपनी पॉलिसी की जानकारी दीजिएपहली मुलाकात में पॉलिसी या टीपीए कार्ड — तय इलाज में यह काम ठीक से करने का सबसे ज्यादा समय मिलता है
• कदम 2पूर्व-मंजूरीभर्ती से पहले हम इलाज की योजना और खर्च का अनुमान आपकी बीमा कंपनी या टीपीए को मंजूरी के लिए भेजते हैं
• कदम 3मंजूरी और भर्तीबीमा कंपनी एक रकम मंजूर करती है; इलाज उसी के सामने कैशलेस चलता है
• कदम 4छुट्टी और हिसाबअस्पताल सीधे बीमा कंपनी से हिसाब करता है; कवर से सचमुच बाहर जो कुछ था, वह आपको पहले ही लिखकर बता दिया गया होता है

वे बारीक शर्तें जो सचमुच मायने रखती हैं

कैंसर के ज्यादातर क्लेम तीन शर्तों पर तय होते हैं। पहली, प्रतीक्षा अवधि: बहुत सी पॉलिसियां शुरुआती सालों में पहले से मौजूद या कुछ खास बीमारियों को बाहर रखती हैं, इसलिए अपनी पॉलिसी शुरू होने की तारीख देख लीजिए। दूसरी, कमरे के किराए की सीमा: अपनी सीमा से ऊंचा कमरा लेने पर पूरा भुगतान उसी अनुपात में घट सकता है, इसलिए हम भर्ती आपकी हकदारी के हिसाब से कराते हैं। और तीसरी, उप-सीमाएं या को-पे: कुछ पॉलिसियां किसी खास इलाज पर सीमा लगाती हैं या आपसे एक हिस्सा भरवाती हैं। सिर्फ कार्ड नहीं, पूरा पॉलिसी दस्तावेज लाइए — कुछ भी तय होने से पहले काउंसलर आपके साथ बैठकर ये शर्तें पढ़ते हैं।

कैशलेस न हो पाए तो

इमरजेंसी, नई पॉलिसी या सूची से बाहर की बीमा कंपनी — इन हालात में कभी-कभी पहले भुगतान करना पड़ता है और बाद में क्लेम। ऐसे में कागजों का अनुशासन दोगुना जरूरी हो जाता है। हम ध्यान रखते हैं कि हर बिल, रिपोर्ट और डिस्चार्ज समरी क्लेम लायक हो, क्योंकि खर्च वापसी के क्लेम असली वजहों से कहीं ज्यादा कागज छूट जाने की वजह से खारिज होते हैं।

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