दोबारा बनाने की और माइक्रोवैस्कुलर सर्जरी

माइक्रोवैस्कुलर रिकंस्ट्रक्शन का मतलब क्या है

जबड़े, जीभ या चेहरे से ट्यूमर निकलने के बाद वहां ऐसी खाली जगह रह जाती है जो सामान्य टांकों से नहीं भरती। माइक्रोवैस्कुलर रिकंस्ट्रक्शन में आपके ही शरीर के किसी दूसरे हिस्से से जिंदा ऊतक का एक टुकड़ा लाकर वह जगह दोबारा बनाई जाती है — अक्सर अपनी हड्डी, चमड़ी और खून की नसों समेत। माचिस की तीली से भी पतली उन नसों को माइक्रोस्कोप के नीचे दोबारा जोड़ा जाता है, ताकि लगाया गया हिस्सा जिंदा बना रहे।

इसी वजह से यह मुमकिन हो पाता है कि सुबह जिस मरीज के जबड़े का हिस्सा निकाला गया हो, वह अस्पताल से दोबारा बने हुए, जिंदा जबड़े के साथ निकले। कोई खाली गड्ढा लेकर नहीं, सिर्फ एक प्लेट लगवाकर नहीं, और कुछ महीने बाद दूसरे ऑपरेशन के इंतजार में नहीं।

हम उसी ऑपरेशन में दोबारा क्यों बनाते हैं

उसी बेहोशी में तुरंत की गई रिकंस्ट्रक्शन के तीन फायदे हैं। मरीज को दो बार के बजाय एक बार ठीक होना पड़ता है। उस खाली हिस्से के साथ जीते हुए इंतजार का कोई दौर नहीं आता। और काम करने की क्षमता का नतीजा बेहतर रहता है, क्योंकि ऊतक तब जोड़े जाते हैं जब घाव का सख्त निशान बनना शुरू भी नहीं हुआ होता। इसके लिए ऐसी सर्जिकल टीम चाहिए जो कैंसर पूरी तरह निकालने और माइक्रोवैस्कुलर तकनीक, दोनों में ट्रेंड हो। यही वह मेल है जिसके लिए डॉ. आकाश राजपूत ने Tata Memorial और Ganga Hospital में ट्रेनिंग ली, और Royal College of Surgeons of Edinburgh के कोर्स में फ्री-फ्लैप की कैडेवरिक ट्रेनिंग की।

हम आमतौर पर कौन सी रिकंस्ट्रक्शन करते हैं

• 01फिबुला फ्री फ्लैपपिंडली की हड्डी का एक हिस्सा जबड़े को दोबारा बनाता है। पैर उसके बिना भी ठीक रहता है और चलने में दिक्कत नहीं आती
• 02रेडियल फोरआर्म फ्लैपकलाई के ऊपर की पतली, लचीली चमड़ी से जीभ और मुंह की भीतरी परत बनाई जाती है
• 03एएलटी (जांघ) फ्लैपगाल, गर्दन और चेहरे के बड़े हिस्सों को दोबारा बनाने के लिए
• 04पीएमएमसी और लोकल फ्लैपजहां फ्री फ्लैप सही विकल्प न हो, वहां आसपास के ऊतकों से किए जाने वाले भरोसेमंद विकल्प

ठीक होने में सचमुच क्या-क्या होता है

यह बड़ी सर्जरी है, और हम इसे छोटा करके नहीं बताते। एक से दो हफ्ते अस्पताल में रहना पड़ता है। मुंह के भरने तक कुछ समय नली से खाना देना पड़ता है। बोलने और निगलने की थेरेपी ठीक होने की प्रक्रिया का हिस्सा होती है, बाद में सोचने वाली चीज नहीं। ज्यादातर मरीजों की बोली समझ में आने लायक हो जाती है और खाना-पीना सामान्य हो जाता है; कितनी जल्दी, यह इस पर निर्भर करता है कि कितना निकाला गया और कितना दोबारा बनाया गया। आपके अपने ऑपरेशन में क्या उम्मीद रखनी है, यह सहमति लेने से पहले बता दिया जाता है।

आम सवाल

इस तरीके से जिन कैंसरों का इलाज होता है

• 01मुंह और जीभ का कैंसर →मुंह, जीभ, गाल, मसूड़ा और होंठ — हमारी सबसे ज्यादा की जाने वाली सर्जरी
• 02सिर और गर्दन का कैंसर →गला, आवाज की नली, थायरॉइड, लार ग्रंथि, जबड़े का पुनर्निर्माण
• 03हड्डी और मांसपेशी का कैंसर →हड्डी और कोमल ऊतकों का सार्कोमा, अंग बचाने वाली सर्जरी